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Vaccino vivo contro morbillo, parotite e rosolia e rischio di ricoveri ospedalieri per infezioni


Nei Paesi a basso reddito, il vaccino vivo del morbillo riduce la mortalità per cause diverse dal morbillo. Tali effetti non-specifici dei vaccini potrebbero essere importanti anche per la salute dei bambini in contesti ad alto reddito.

Si è determinato in uno studio se il vaccino vivo contro morbillo, parotite e rosolia ( MMR ) sia associato a una minore incidenza di ricoveri ospedalieri per le infezioni tra i bambini in Danimarca.

Lo studio di coorte si è basato sulla popolazione di bambini danesi nati nel periodo 1997-2006 e seguiti da 11 mesi di età a 2 anni ( ultimo follow-up, 31 agosto 2008 ).

I registri danesi a livello nazionale hanno fornito dati sulle vaccinazioni e sui ricoveri ospedalieri. Il programma di vaccinazione raccomandato era il vaccino inattivato contro difterite, tetano, pertosse, poliomielite ed Haemophilus influenzae di tipo b ( DTaP-IPV-Hib ) somministrato all’età di 3, 5 e 12 mesi e MMR all'età di 15 mesi.

Sono stati valutati i rapporti dei tassi di incidenza ( IRR ) di ricoveri ospedalieri per qualsiasi infezione, confrontando MMR versus DTaP-IPV-Hib come vaccino più recente.

Lo studio ha incluso 495.987 bambini con 56.889 ricoveri in ospedale per qualsiasi tipo di infezione durante 509.427 anni-persona ( tasso, 11.2 per 100 anni-persona ).

Per i 456.043 bambini che hanno seguito il programma consigliato e hanno ricevuto MMR dopo la terza dose di DTaP-IPV-Hib, MMR ( tasso, 8.9 per 100 anni-persona ) versus la terza dose di DTaP-IPV-Hib ( tasso, 12.4 per 100 anni-persona ) come vaccino più recente è stato associato a un IRR aggiustato di 0.86 per qualsiasi ricovero per l'infezione.

Ci sono stati 19.219 bambini vaccinati fuori sequenza.
L’IRR aggiustato è stato peri a 0.87 per quelli trattati con MMR ( tasso, 9.9 per 100 anni-persona ) dopo la seconda dose di DTaP-IPV-Hib ( tasso, 15.1 per 100 anni-persona ).
Tuttavia, tra i 1.981 bambini che hanno successivamente ricevuto la terza dose di DTaP-IPV-Hib ( tasso, 12.8 per 100 anni-persona ) dopo MMR, IRR per i ricoveri in ospedale per infezione è stato significativamente maggiore ( IRR aggiustato, 1.62 ).

Il rischio di ricovero per un'infezione in età compresa tra 16 mesi e 24 mesi è stato del 4.6% per chi ha ricevuto MMR in tempo e del 5.1% per chi non ha ricevuto MMR in tempo.
La differenza di rischio è stata di 0.5 punti percentuali e il numero necessario da vaccinare con MMR prima dei 16 mesi per prevenire 1 ricovero per qualsiasi infezione è stato di 201.

In conclusione, in una coorte di bambini danesi, ricevere MMR versus DTaP-IPV-Hib inattivato come vaccino più recente è stato associato a un tasso inferiore di ricoveri ospedalieri per eventuali infezioni.
Questi risultati devono essere replicati in altre popolazioni ad alto reddito. ( Xagena2014 )

Sørup S et al, JAMA 2014; 311: 826-835

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