La sintesi degli studi sull'efficacia a lungo termine dei vaccini COVID-19 ( BNT162b2, Pfizer–BioNTech; mRNA-1273, Moderna; ChAdOx1 nCoV-19, AZD1222 Oxford-AstraZeneca; e Ad26.COV2.S, Janssen ) contro le infezioni, i ricoveri e la mortalità è fondamentale per prendere decisioni politiche in materia di pandemia basate su evidenze.
In una rapida sintesi sistematica di evidenze e meta-analisi, sono stati cercati studi che riportavano l’efficacia del vaccino immediatamente e almeno 112 giorni dopo una serie vaccinale primaria o almeno 84 giorni dopo una dose di richiamo.
Gli esiti primari erano l'efficacia del vaccino contro le infezioni da SARS-CoV-2, i ricoveri e la mortalità, che sono stati valutati utilizzando modelli meta-analitici a tre livelli.
Sono stati inizialmente inclusi 73 studi. Di questi, ne sono stati esclusi 5 a causa del rischio critico di bias, lasciando 68 studi per l'analisi.
Per le infezioni causate da qualsiasi ceppo di SARS-CoV-2, l'efficacia del vaccino per la serie primaria si è ridotta dall'83% al basale ( 14-42 giorni ) al 62% a 112-139 giorni.
L'efficacia del vaccino al basale è stata del 92% per i ricoveri e del 91% per la mortalità e si è ridotta al 79% a 224-251 giorni per i ricoveri e all'86% a 168-195 giorni per la mortalità.
L'efficacia stimata del vaccino è stata inferiore per la variante Omicron per infezioni, ricoveri e mortalità al basale rispetto a quella di altre varianti, ma le riduzioni successive si sono verificate a un tasso simile tra le varianti.
Per le dosi di richiamo, che coprivano principalmente studi su Omicron, l'efficacia del vaccino al basale è stata del 70% contro le infezioni e dell'89% contro i ricoveri, e ridotta al 43% contro le infezioni e al 71% contro i ricoveri a 112 giorni o successivi.
Non erano disponibili studi sufficienti per riferire sull'efficacia del vaccino di richiamo contro la mortalità.
Le analisi hanno indicato che l'efficacia del vaccino generalmente diminuisce nel tempo contro le infezioni da SARS-CoV-2, i ricoveri e la mortalità.
I livelli di efficacia del vaccino al basale per la variante Omicron sono risultati notevolmente inferiori rispetto ad altre varianti.
Pertanto, per gestire la pandemia a lungo termine potrebbero essere necessarie altre misure preventive ( ad esempio, l'uso della mascherina e il distanziamento fisico ). ( Xagena2023 )
Wu N et al, Lancet Respiratory Medicine 2023; 11: 439-452
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