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Protezione del vaccino ChAdOx1 nCoV-19 a due dosi contro i ricoveri ospedalieri per COVID-19 e i decessi nel tempo


I rapporti suggeriscono che l'efficacia del vaccino COVID-19 sta diminuendo, ma non è chiaro se ciò rifletta il declino o le nuove varianti di SARS-CoV-2, in particolare delta ( B.1.617.2 ).

È stata studiata l'associazione tra il tempo trascorso da due dosi di vaccino ChAdOx1 nCoV-19 ( Vaxzevria; AstraZeneca ) e il rischio di esiti gravi di COVID-19 in Scozia, dove delta era dominante, con analisi comparative in Brasile, dove delta era rara.

In uno studio di coorte retrospettivo, basato sulla popolazione in Brasile e Scozia, sono stati collegati i database nazionali dello studio EAVE II in Scozia; e i database sulla campagna di vaccinazione COVID-19, i casi sospetti di infezione respiratoria acuta e i dati di malattie / infezioni respiratorie acute gravi in ​​Brasile per i dati su vaccinazione, test di laboratorio, dati clinici e sulla mortalità.

Sono state definite coorti di adulti di età maggiore o uguale a 18 anni che hanno ricevuto due dosi del vaccino ChAdOx1 nCoV-19 e sono stati confrontati i tassi di esiti gravi di COVID-19 ( ricovero o decesso in ospedale per COVID-19 ) in periodi quindicinali, relativi a 2-3 settimane dopo la seconda dose.

L'ingresso nella coorte scozzese è iniziato a partire dal 19 maggio 2021 e l'ingresso nella coorte brasiliana è iniziato dal 18 gennaio 2021.
Il follow-up in entrambe le coorti è stato fino al 25 ottobre 2021.

In tutto 1.972.454 adulti hanno ricevuto due dosi del vaccino ChAdOx1 nCoV-19 in Scozia e 42.558.839 in Brasile, con un follow-up più lungo in Scozia perché la vaccinazione a due dosi è iniziata prima in Scozia che in Brasile.

In Scozia, i rischi relativi ( RR ) per COVID-19 grave sono aumentati a 2.01 a 10-11 settimane, 3.01 a 14-15 settimane, e 5.43 a 18-19 settimane dopo la seconda dose.
Lo schema dei risultati era simile in Brasile, con rischio relativo di 2.29 a 10-11 settimane, 3.10 a 14-15 settimane e 4.71 a 18-19 settimane dopo la seconda dose.

In Scozia, l'efficacia del vaccino è diminuita dall'83.7% a 2-3 settimane, al 75.9% a 14-15 settimane e 63.7% a 18-19 settimane dopo la seconda dose.
In Brasile, l'efficacia del vaccino è diminuita dall'86.4% a 2-3 settimane, al 59.7% a 14-15 settimane e 42.2% a 18-19 settimane.

È stato riscontrato un calo della protezione vaccinale di ChAdOx1 nCoV-19 contro i ricoveri ospedalieri per COVID-19 e i decessi sia in Scozia che in Brasile, che è diventato evidente entro tre mesi dalla seconda dose di vaccino.
È necessario prendere in considerazione la fornitura di dosi di vaccino di richiamo per le persone che hanno ricevuto ChAdOx1 nCoV-19. ( Xagena2022 )

Katikireddi SV et al, Lancet 2022; 399: 25-35

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